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“清”指水谷精微等营养物质。脾主升清指脾气的升动转输,将胃肠吸收的水谷精微上输心、肺、头面,通过心、肺的作用化生气血,以营养濡润全身。若脾气虚衰,或为湿浊所困,脾升不足,则水谷精微输布失常,气血的化生和输布障碍,脏腑经络形体官窍失养,因而出现各种代谢失常的病变。
脾气升清,实际上是脾气运化功能的表现形式。脾气升清与胃气降浊相对,二者相互为用,相反相成。“脾宜升则健,胃宜降则和”《临证指南医案·脾胃门》
。脾胃之气升降协调,共同完成饮食水谷的消化和水谷精微的吸收、转输。若脾气虚弱而不能升清,浊气亦不得下降,则上不得精微之滋养而见心悸气短、头目眩晕、精神疲惫等症;中有浊气停滞而见腹胀满闷,食少纳呆等;下有精微下流而见便溏、泄泻腹胀重坠,或泄泻便溏等。如《素问·阴阳应象大论》
说:“清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生䐜胀。”